にきびでお悩みなら【五泉皮ふ科】｜新潟県五泉市の皮膚科

ホルモンバランスの変化

思春期、月経前、ストレス時、妊娠中などのホルモン変動により、皮脂分泌が増加します。特に男性ホルモン（アンドロゲン）の増加は皮脂腺を刺激し、ニキビの原因となります。

遺伝的要因

家族にニキビができやすい人がいる場合、遺伝的にニキビ体質を受け継いでいる可能性があります。

食生活

高GI値（血糖値を急上昇させる）食品、乳製品の過剰摂取、脂っこい食事などがニキビを悪化させる可能性があります。最近の研究では、特に牛乳や高GI値の炭水化物がニキビの発症と関連していることが示唆されています。

ストレス

精神的ストレスはホルモンバランスを乱し、皮脂分泌を増加させることでニキビを悪化させます。また、ストレスにより免疫機能が低下し、炎症反応が強くなることも関係しています。

不適切なスキンケア

過剰な洗顔や強い洗浄力の洗顔料の使用、不十分な保湿などが肌のバリア機能を低下させ、ニキビの原因となることがあります。また、コメドジェニック（毛穴を詰まらせる性質がある）な化粧品の使用もニキビを悪化させる要因です。

環境要因

高温多湿、大気汚染、紫外線などの環境要因もニキビに影響を与えます。特に湿度の高い夏場はニキビが悪化しやすい傾向があります。

面皰（めんぽう）

初期段階のニキビで、毛穴に皮脂や角質が詰まった状態です。

白ニキビ

閉鎖面皰とも呼ばれ、白い小さな盛り上がりとして見えます。

黒ニキビ

開放面皰とも呼ばれ、毛穴の開口部が広がり、中の皮脂が酸化して黒く見えます。

赤ニキビ

面皰が進行し、軽度の炎症を起こした状態です。赤みを帯びた盛り上がりとして現れます。痛みはあまりありません。

黄ニキビ

さらに炎症が進行し、白い膿が溜まった状態です。赤い隆起の先端に白や黄色の膿が見られます。軽度の痛みを伴うことがあります。

結節（けっせつ）

深部まで炎症が及び、皮膚の奥に大きく硬い塊として感じられます。赤みと痛みを伴い、治りにくいのが特徴です。

嚢腫（のうしゅ）

最も重症なニキビで、皮膚深部に膿が溜まった大きな塊です。痛みが強く、自然に治りにくいため、瘢痕を残すリスクが高くなります。

ニキビの重症度や種類によって最適な治療法が異なるため、専門医による適切な診断が重要です。五泉皮ふ科では、患者様のニキビの種類と重症度を正確に診断し、それぞれのタイプに合わせた効果的な治療を提供しています。

外用薬

「塗り薬はどれが効くの？」「どうやって使えばいいの？」という質問をよくいただきます。外用薬はニキビ治療の基本であり、症状や重症度に応じて適切な薬剤を選択します。

主な外用薬の種類と特徴

アダパレン

ビタミンA誘導体（レチノイド）の一種で、毛穴の角化異常を改善し、新しいニキビの発生を予防します。

過酸化ベンゾイル（BPO）

抗菌作用と角質溶解作用を持ち、アクネ菌を減少させるとともに毛穴の詰まりを改善します。欧米では長年ニキビ治療の第一選択薬として使用されてきました。日本では比較的新しい薬剤ですが、その効果の高さから広く使用されるようになっています。

抗菌外用薬

クリンダマイシンなどの抗生物質を含む外用薬は、アクネ菌の増殖を抑え、炎症を軽減します。

外用薬の使用方法

正しい使用方法が治療効果を最大化するために重要です。

• 清潔な肌に塗布する（洗顔後、化粧水などで肌を整えた後）
• アダパレン、過酸化ベンゾイル（BPO）は患部だけでなく、ニキビができやすい部位全体に薄く塗る
• 刺激の強い薬剤は就寝前に使用する
• 乾燥が強い場合は保湿剤を併用する
• 医師の指示通りの頻度で使用する（自己判断で中止しない）

外用薬に即効性はありませんが、継続使用により徐々に効果が現れます。通常、効果を実感するまでに4〜8週間程度かかることを理解し、根気よく続けることが大切です。

内服薬

「内服薬はどんな場合に必要なの？」「副作用は心配ない？」という疑問をよくいただきます。内服薬は中等度から重度のニキビ、または外用薬だけでは改善しない場合に処方されます。

主な内服薬の種類と特徴

抗菌薬（抗生物質）

ミノサイクリンやドキシサイクリンなどのテトラサイクリン系抗生物質は、アクネ菌を減少させ、炎症を抑制する効果があります。

漢方薬

保険診療の範囲で処方可能な漢方薬を取り入れたニキビ治療も行っています。 ニキビは体質や生活習慣の影響を強く受けるために、「体の内側から整える」漢方が有効なことがあります。当院で処方しているクラシエの漢方薬、十味敗毒湯と柴苓湯のニキビに対する効果について、詳しく説明します。

十味敗毒湯の効果について

皮膚の炎症を伴う赤ニキビや膿をもつ膿ニキビに効果的で、特に炎症を中心に働きます。
肌のバリア機能と保湿力を高めて肌の調子を整えます。
男性ホルモンによる過剰な皮脂分泌を抑制し、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌を増やすことでホルモンバランスを整えます。
体内の過剰な免疫反応を抑え、炎症による赤みを考えます。
アクネ菌に対する抗菌作用も持ち、ニキビ改善をサポートします。
桜皮（オウヒ）という生薬がエストロゲン生成促進に大きく影響し、大人の女性のニキビやホルモンバランスの乱れによるニキビに特に有効です。
早い場合は、1ヶ月程度で効果が感じられる場合もありますが、長期服用で徐々に改善していくケースもあります。

柴苓湯の効果について

柴苓湯は体内の余裕のある水分や湿気を取り除き、皮膚のむくみや炎症を改善します。
ニキビに対しては、湿ったタイプの炎症症状、じゅくじゅくした状態や体調不良を抑えます。
消化器の調子を整え、身体全体の水分バランスを良くすることで、肌の状態を改善しやすくします。
また、柴苓湯は体の「熱」を冷やします効果があり、ニキビの赤みや炎症の軽減に役立ちます。
このように、十味敗毒湯は主に炎症を抑えるホルモンバランスを整えることで赤ニキビや膿ニキビに特に効果的で、一方の柴苓湯は体の水分代謝を改善し炎症やむくみをやわらげる役割があります。患者さんの症状や体質に合わせて漢方薬を選ぶことが重要です。

ホルモン療法（女性のみ）※現在当院では対応しておりません。
低用量ピルなどの経口避妊薬は、女性ホルモンのバランスを整え、男性ホルモンの作用を抑制することで、皮脂分泌を減少させます。

ビタミン剤

ビタミンB群やビタミンCなどは、肌の代謝を促進し、炎症を抑制する補助的な効果があります。

内服薬は外用薬と併用することで、より効果的にニキビを改善することができます。ただし、妊娠中や授乳中の方、特定の疾患を持つ方には使用できない場合がありますので、必ず医師に相談してください。

IPL（インテンス・パルス・ライト）

「ニキビが繰り返し発生する」「ニキビ跡の赤みが気になる」という方におすすめなのがIPL治療です。IPL（Intense Pulsed Light）は特定の波長の光を照射することで、ニキビの原因となるアクネ菌を減少させ、炎症を抑制する治療法です。

IPL治療の特徴

• アクネ菌を減少させる効果（青色光を含む波長）
• 炎症を抑制する効果
• 皮脂分泌を調整する効果
• ニキビ跡の赤みを改善する効果

イソトレチノイン

「何をやっても治らない重症のニキビに悩んでいる」という方には、イソトレチノイン治療が選択肢となることがあります。イソトレチノインは強力なビタミンA誘導体で、皮脂分泌を抑制し、毛穴の角化を正常化する効果があります。

イソトレチノイン治療の特徴

• 皮脂腺の活動を直接抑制
• 毛穴の角化異常を改善
• 抗炎症作用
• アクネ菌の増殖環境を改善

治療の流れ

効果と期間

イソトレチノインは従来の治療で改善しない重症のニキビに対して、約80%の患者さんに明らかな改善効果をもたらすとされています。適切な治療を完了した後は、長期的な緩解（再発防止）効果も期待できます。また、毛穴の黒ずみの改善にも効果的です。

費用

治療費用

料金表ページをご覧ください。

イソトレチノイン治療は重症のニキビに高い効果を発揮する一方で副作用のリスクがあるため、すべての患者さんに適しているわけではありません。五泉皮ふ科では、患者さまの状態を詳しく評価し、リスクとベネフィットを十分に説明した上で、治療の適応を判断しています。

バランスの良い食事

最新の研究では、高GI値の食品（白米、白パン、砂糖など）や乳製品の過剰摂取がニキビを悪化させる可能性が指摘されています。野菜、果物、全粒穀物、良質なタンパク質を中心としたバランスの良い食事を心がけましょう。

処方薬の継続使用

自己判断で使用を中止せず、医師の指示通りに使用しましょう。特に外用薬は効果が現れるまで数週間かかることがあります。